UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO
FACULTAD DE CIENCIAS EXACTAS, INGENIERÍA Y AGRIMENSURA

Avda. PELLEGRINI 250*2000 ROSARIO
REPUBLICA ARGENTINA
Rosario,.........................................................



Dependencia:.............................................................................................

                     Por medio de este formulario solicito la provisión de los bienes y/o servicios detallados a continuación.

Nº de Renglon Cantidad Descripción detallada Monto estimado Proovedor sugerido
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         




Firma del Director................................................